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Cómo prevenir y tratar los problemas del suelo pélvico tras el parto o la menopausia

El suelo pélvico puede sufrir alteraciones después del embarazo o la menopausia, que provocan incontinencia urinaria, dolor en las relaciones sexuales, infecciones, entre otros padecimientos.

Una ginecóloga española especializada en estas patología habla de cómo tratarlas, pero sobre todo, explica qué se pueden prevenir con ejercicios que fortalezcan la musculatura de esta zona.

Para tratar estas patologías que afectan al conjunto de músculos, fascias y ligamentos que cierran la cavidad pélvica la ginecóloga de HM IMI de Toledo, Cristina Pages, recomienda una terapia combinada, que incluye desde fármacos, rehabilitación fisioterapia hasta la intervención quirúrgica.

“Los síntomas más habituales que acontecen en estas patologías son la incontinencia urinaria, los prolapsos de los órganos pélvicos y dolor en las relaciones sexuales.

También pueden manifestarse con más variedad de síntomas, entre los que están la dificultad del inicio de la micción, sensación de vaciado vesical incompleto, infecciones urinarias de repetición o incontinencias fecales”, ha explicado Pages.

La mayoría de los casos, añade la experta, tienen solución gracias a los tratamientos que van desde terapias conservadoras como fármacos, rehabilitación, fisioterapia, electroestimulaciones o láser, a otros como el tratamiento quirúrgico para patologías más graves o donde han fracasado los tratamientos conservadores.

Entre las terapias quirúrgicas destaca, aparte de las cirugías clásicas, “muchas mejoras” para tratar defectos pélvicos severos como, por ejemplo, las mallas para prolapsos y bandas de incontinencia, que con una indicación e información adecuada por parte del facultativo a la paciente, puede “mejorar mucho” los resultados de dicha cirugía.

Y es que, tal y como ha aseverado la experta, la cirugía de suelo pélvico ha cambiado “mucho” en los últimos años, “mejorando” los resultados tanto a nivel anatómico como funcional.

De hecho, los cirujanos dedicados a estas patologías han tenido que subespecializarse debido a la gran cantidad de técnicas y ‘kits’ de mallas aparecidas en el mercado en los últimos años.

Prevenir la aparición de problemas de suelo pélvico

Ahora bien, la ginecóloga de HM IMI Toledo ha subrayado la importancia de prevenir la aparición de problemas de suelo pélvico mediante ejercicios de Kegel y Pilates con ejercicios hipopresivos.

“Gracias a ellos es posible dar más resistencia y fuerza contráctil a la musculatura de esta zona, teniendo un refuerzo para que ocurran con menos frecuencia estas dolencias”, ha apostillado.

Finalmente, la experta ha informado de que un gran número de pacientes con problemas de suelo pélvico se asocian a un estado depresivo importante, generado en muchos casos por la limitación social que ello supone.

“No hay que olvidar nunca que el tratamiento de estas patologías siempre debe ir de la mano de un equipo multidisciplinar, porque tratamos varias esferas del paciente y ello lleva a un éxito mayor”, ha zanjado la doctora Pages.

Fuente Telecinco.es

Embarazo y suelo pélvico: fortalecimiento y elasticidad

Para comenzar voy a hacer un resumen de qué es el suelo pélvico y cuáles son sus funciones. El suelo pélvico puede describirse como un conjunto de estructuras músculo-aponeuróticas ubicadas en la pelvis, que se encuentra en relación con el sacro y el coxis. Sus principales funciones son la de sostén de los órganos pélvicos, continencia y función sexual, ya que actúa a nivel uroginecológico, coloproctológico y sexual.

¿De qué forma se ve implicado el suelo pélvico durante el embarazo?

En el embarazo, esta musculatura soporta mayor carga que en condiciones normales, debido al peso del bebé sobre la zona, por lo que la prevención es fundamental en esta etapa de la vida de la mujer. Para cubrir la demanda de soporte visceral se recomienda reforzar la musculatura perineal, ya que un suelo pélvico debilitado podría tener como consecuencia la aparición de prolapsos (descenso de órganos pélvicos) en el postparto, por lo que es importante llevar a cabo un entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico.

Este entrenamiento consiste en realizar ejercicios de contracción y relajación con un número de repeticiones y series al día en distintas posiciones, y ha de estar supervisado y controlado siempre por un profesional experto hasta que se aprendan, ya que un exceso de tono en la musculatura puede desencadenar un parto más difícil, dado que durante el parto es la última barrera que tiene que atravesar el bebé. Lo primero, para hacerlo correctamente, es enseñar a tomar conciencia de esta zona, ya que muchas veces no se sabe cómo hacer los ejercicios. Después, una vez integrado el suelo pélvico en nuestra conciencia corporal, empezaremos a trabajar los músculos mediante el entrenamiento que indique el profesional.

Entonces, ¿qué pasará si lo fortalezco en exceso?

Cuando el periné está hipertónico, es decir, los músculos están demasiado fortalecidos, el bebé encontrará un “tope duro” al final de la fase expulsiva del parto. El objetivo será siempre buscar un tono normal que ayude a soportar el peso del bebé pero que no dificulte la salida de éste durante el parto. De cualquier forma, tanto si hay un tono normal como si encontramos hipertonía (en este caso con más razón), buscaremos la elasticidad de la musculatura del suelo pélvico al igual que haríamos con cualquier otro músculo del cuerpo, para que durante el parto el bebé se deslice de una manera más cómoda y la expulsión sea más fácil. Es importante comenzar a trabajar la elasticidad del periné a partir de la semana 35-36, aproximadamente un mes antes del parto.

¿Qué herramientas existen para conseguir un periné flexible y elástico?

La evidencia científica aprueba la eficacia del masaje perineal en las semanas previas al parto para prevenir el trauma obstétrico, especialmente episiotomías y mejora el dolor perineal en el posparto. Además un buen complemento del masaje perineal es el EPI-NO, un dispositivo intracavitario vaginal que sirve para elastificar el tejido perineal, el entrenamiento en la práctica del pujo y la relajación perineal. Todo ello siempre bajo la supervisión de un fisioterapeuta experto, como los de nuestra clínica de Fisiosalud+ Valencia.

Masaje perineal prenatal

El masaje perineal puede ser externo, interno o ambos. Se recomienda comenzar su práctica en la semana 36, con una duración de unos 10 minutos diarios. El fisioterapeuta educa a la pareja para que cada día pueda ser realizado, o incluso se enseña a la propia mujer un auto-masaje para hacerlo ella misma todos los días.

Para finalizar, recalcar que otra de las ventajas del masaje perineal es la reducción de la morbilidad en el postparto, lo cual se encuentra en relación con esa elasticidad que hemos conseguido previa al parto. Muchas mujeres solicitan cesáreas para dar a luz sin desgarros perineales o cortes, que después causarán dolor y disfunciones en el postparto y afectarán a su vida sexual activa. La realización del masaje como prevención reducirá estos problemas.

Beatriz Hernández Egido, Nº de colegiada 4780

FS+Ejemplo de ejercicio hipopresivo, alternativa a los abdominales clásicos.

Suelo Pélvico, el gran desconocido de la anatomía de la mujer

El suelo pélvico es el gran desconocido de la anatomía de la mujer, sin embargo tiene gran importancia para una buena calidad de vida.

Es un conjunto de músculos que cierran la pelvis por su parte inferior. Estos músculos deben presentar un buen estado, ser flexibles pero a la vez fuertes para ayudar a controlar la micción, defecación y parto.

Este puente anatómico de ligamentos y músculos presenta una estructura dinámica que se adecua a nuestros movimientos y posturas.

El suelo pélvico se conecta con el exterior a través de 3 orificios. En su parte más anterior, la vejiga conecta con la uretra, en la línea media el útero se conecta con la vagina y posteriormente, el ano conecta el recto con el exterior.

Entre las funciones de suelo pélvico encontramos:

  • ESTABILIZAR REGIÓN LUMBOPÉLVICA junto al TRANSVERSO DEL ABDOMEN

Si los músculos que forman el suelo pélvico o el transverso no tienen fuerza o control suficiente puede provocar dolor lumbar. En embarazadas es muy típico presentar una debilidad de este músculo y su consecuente dolor lumbar.

El transverso abdominal es el músculo más profundo de los abdominales. Tiene forma de faja y recubre todas nuestras vísceras desde las vértebras lumbares donde se origina hasta el abdomen, donde queda insertado por debajo de los oblícuos y del recto abdominal, presionando los órganos intestinales hacia dentro y protegiendo la salud de la columna vertebral.
Se activa automáticamente en acciones reflejas como toser o reír, pero el resto del día tiende a relajarse, ya que no trabaja en absoluto en posiciones sedentarias (sentado o quieto).

  • SOSTÉN DE LAS VISCERAS PÉLVICAS JUNTO SISTema FASCIAL Y LIGAMENTOSO

La maya que forma los músculos del suelo pélvico sirve de soporte para las vísceras (vejiga, útero, recto).

Una debilidad de esta pared muscular puede provocar el descenso, o incluso su prolapso (salida).

La solución en la mayoría de los casos es quirúrgica donde se realiza una colocación de una maya de soporte para devolver a su sitio la matriz (prolapso uterino), vejiga (cistocele) o el recto (rectocele)

FS+Ejemplo de ejercicio hipopresivo, alternativa a los abdominales clásicos.

 

  • AYUDA EN EL CIERRE ESFINTERIANO EVITANDO LA SALIDA DE LA ORINA, HECES Y GASES – PERMITE MICCIÓN, DEFECACIÓN Y PARTO

Cuando estos músculos se debilitan, una de las consecuencias puede ser la incontinencia urinaria/fecal o pérdida involuntaria de la orina. En ocasiones estas pérdidas se producen por esfuerzos físico y otras por actividades de la vida cotidiana, tales como toser, estornudar, reír o levantar pesos pesados.

Como con cualquier músculo del cuerpo, el ejercicio repetido del suelo pélvico fortalece los músculos que lo componen y, en determinados casos, puede ayudar a reducir los episodios de incontinencia urinaria.

 

Ana Rivero

Fisioterapeuta Fisiosalud+ Alcobendas

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2ª SEMANA – ROLL UP

DEFINICIÓN: Aquí os mostramos uno los ejercicios más conocidos del Método Pilates. En este ejercicio trabajamos la movilidad vertebral además de un importante trabajo de la musculatura abdominal.

Como en todos los ejercicios de Pilates es importante mantener una buena alineación, realizar una correcta contracción tanto de la musculatura abdominal como de la del suelo pélvico.

EJECUCIÓN: Nos colocamos tumbados bocarriba con brazos estirados por encima de la cabeza, redondear la parte superior llevando barbilla al pecho y con una correcta contracción de la musculatura del suelo pélvico y la musculatura abdominal profunda (músculo transverso abdominal: “ombligo dentro”) realizamos una flexión adelante. Para volver a la posición inicial frenamos la inercia del movimiento con una nueva contracción de la musculatura abdominal intentando bajar apoyando la columna poco a poco (vértebra a vértebra).

PROGRESIÓN Si eres principiante y no tienes suficiente tono muscular abdominal y/o movilidad en la columna o alguna patología que lo impida podemos realizar esta adaptación del ejercicio: desde la posición de sentado con rodillas flexionadas y pies apoyados en la colchoneta descendemos hacia la posición de tumbado bocarriba redondeando la espalda sin llegar a tumbarnos ( no es necesario descender mucho, lo importante es controlar el movimiento) y contraemos la musculatura abdominal para regresar a posición inicial.

Recuerda! Que la espalda debe permanecer redondeada tanto al bajar como al subir.