Continue reading “Ciática: síntomas, causas más comunes y tratamiento en Madrid y Valencia”
Fisiosalud+ y la Federación Madrileña de Pádel han renovado para el año 2016 el acuerdo de colaboración iniciado en 2014, con el fin de seguir dando a los federados de la FMP un servicio de fisioterapia de calidad a cargo de grandes profesionales, con unas condiciones muy ventajosas.
Además, como en la pasada temporada, Fisiosalud+ asume el compromiso de asistir a los equipos de las Selecciones de la FMP en los Campeonatos de España previstos para 2016.
Fisiosalud+ ofrece a todos los federados con licencia en vigor las siguientes tarifas para servicios de fisioterapia en sus clínicas:
– Fisioterapia combinada: sesión individual de una hora aproximada de duración, donde se desarrollan todas las técnicas de fisioterapia necesarias, manuales y con electroterapia, para tratar la patología que presente el federado: 20€ por sesión. También puede adquirirse por 180€ un bono de 10 sesiones.
– Fisioterapia manual: como novedad, se incluyen en este nuevo acuerdo las sesiones de fisioterapia manual de una hora aproximada de duración, que tienen un coste unitario de 35€ para federados FMP, siendo el coste del bono de 10 sesiones de 300€.
Para solicitar el servicio, el federado debe contactar con cualquiera de los Centros Fisiosalud+ (Madrid, Alcobendas, San Sebastián de los Reyes y Valencia), indicando su condición de federado, tras lo cual se le asignará día y hora para su atención. El propio centro comprobará si el federado tiene su licencia en vigor. El federado abonará directamente en las instalaciones de Fisiosalud+ el precio del tratamiento. El resto de servicios no contemplados en el contrato de colaboración serán facturados al federado al precio habitual del centro. Más info en: https://fisioweb.com/
Las tarifas establecidas son exclusivas para federados, no siendo extensivas a familiares.
Desde Fisiosalud+ agradecemos a FMP su excelente colaboración.
La fisioterapia, como cualquier disciplina sanitaria, está en constante evolución, y paulatinamente comienzan a aparecer técnicas nuevas o el desarrollo de otras ya presentes. La punción seca no es una técnica nueva, ya que los fisioterapeutas llevamos usándola desde hace tiempo, pero es cierto que en los últimos años han aumentado los estudios relacionados con la misma, y además se ha ido integrando en el mundo deportivo, dado la gran eficacia demostrada en ciertas lesiones musculares.
Con el paso del tiempo se va demostrando que el fisioterapeuta no es sólo “aquel que da masajes”, y poco a poco la gente va conociendo el gran número de armas disponibles para el tratamiento adecuado de diferentes patologías, englobando un extenso marco de trabajo a nivel sanitario.
La punción seca es una técnica invasiva para el tratamiento de ciertos puntos musculares a través del uso de agujas de acupuntura, aunque hay que aclarar que no debemos confundir una cosa con la otra. De hecho, lo único que es similar entre sí es precisamente el uso de dichas agujas; y digo similar porque a pesar de que pueden usarse las mismas agujas, en realidad existen en el mercado otras más específicas para la punción seca, con unas características concretas ideales para dicho tratamiento.
La acupuntura, que también se está usando cada vez más en el mundo de la fisioterapia, tiene un origen y una filosofía completamente diferente a la punción seca. La primera tiene en cuenta la globalidad del cuerpo y las energías que lo recorren, utilizando las agujas para reequilibrar las fluctuaciones de energía en los diferentes canales o meridianos. La segunda es llamada así para diferenciarla de todas aquellas punciones en las que se infiltra algún tipo de líquido o medicamento, y se trata de un tratamiento muy concreto de uno o varios puntos específicos de origen muscular.
¿Cómo y para qué se utiliza está técnica? El marco científico donde se engloba la punción seca es bastante complejo, pero siempre va relacionado con lo que se conoce como síndrome del dolor miosfacial (SDM), del que a grandes rasgos podemos decir que se trata de un síndrome doloroso muscular, de carácter crónico, en el que no existe lesión estructural como tal, pero que por una serie de procesos bioquímicos intramusculares aparece un déficit de función del músculo en cuestión, todo ello directamente influenciado por malos hábitos posturales, estrés, gestos de repetición, etc.
Por todo esto es muy común que estos procesos puedan aparecer en el ámbito deportivo, ya que de todos es sabido que en muchos casos existen problemas posturales durante la actividad, así como alteraciones del gesto técnico. Como ya hemos comentado en otras ocasiones, lo más importante a nivel preventivo es conocer y aprender cuál es el gesto deportivo implicado en nuestro deporte.
Las manifestaciones clínicas que aparecen en este tipo de problemas musculares son aquellas en las que el paciente refiere un dolor muy concreto en un punto muscular, que se acompaña de una tirantez excesiva en ciertos movimientos y que en muchos casososturales, gestos de repeticido poresinado con lo que se conoce como sferentes canales o meridianos. para reequilibrar las fluctuaciones de ener usarse las mismas agujas, en realidad exi presenta una sensación dolorosa difusa en alguna zona más o menos próxima al punto de dolor principal.
Al explorar la zona encontramos una banda tensa muscular, dolorosa a la palpación y especialmente sensible en un punto muy concreto al que se conoce como punto gatillo miofascial (PGM). Además, la presión de dicho punto puede desencadenar un dolor difuso a distancia muy característico de la activación de dichos puntos. En general, el estiramiento del músculo implicado es doloroso y la contracción suele evidenciar una ligera falta de fuerza del mismo.
El fisioterapeuta, basándose en la exploración y en su experiencia, planteará el tratamiento adecuado, incluyendo la punción seca sólo si es preciso en cualquiera de sus modalidades, ya que existen diferentes escuelas y técnicas.
Conocer el proceso por el cual la punción con la aguja puede mejorar o incluso hacer desaparecer el problema, es algo bastante complejo, ya que aún no hay una unificación de criterios en el ámbito científico. En los últimos años se han llevado a cabo estudios bioquímicos e histológicos para saber qué ocurre exactamente, y de momento existen varias corrientes que apuestan por diferentes teorías. Es por tanto un campo en el que aún queda mucho por investigar.
Una de las teorías más aceptada es aquella relacionada con la acetilcolina, un neurotransmisor que actúa como intermediarior tanto un campo en el que to existen varias corrientes que apuestan por diferentes teorde una tensi entre el nervio motor y la fibra muscular en lo que se conoce como placa motora, y que coincide con el PGM. En aquellos momentos en los que un músculo sufre algún tipo de estrés debido a sobrecargas, sobreesfuerzos, malas posturas, gestos técnicos incorrectos, etc., puede producirse una liberación excesiva de acetilcolina que colapse los receptores de la fibra muscular, impidiendo la relajación de ésta. La contracción constante de fibras musculares limita la correcta vascularización sanguínea que origina una isquemia tisular (falta de oxígeno en el tejido). Todos estos mecanismos son los que provocan el dolor y la sensación de tirantez y rigidez.
La punción con la aguja sobre el PGM pretende estimular una respuesta refleja de las fibras afectadas en forma de espasmo, gestos tuscular (placa motora). , que según los estudios llevados a cabo libera el colapso producido por la acetilcolina y regula el tono muscular, consiguiendo la desaparición de los síntomas. En muchos casos los resultados son sorprendentes, llegando a la eliminación total del problema.
Esta técnica tiene muy pocas contraindicaciones, con lo que es una buena terapia de elección para el tratamiento de PGM. Un fisioterapeuta formado en ella puede solucionar fácilmente estos problemas, pero hay que tener en cuenta que es un tratamiento muy específico, y no es útil para otras patologías musculares. Será el propio profesional el que considere en cada caso particular, cuál de las múltiples técnicas de nuestro marco de trabajo es la más eficaz.
La fisioterapia, como cualquier disciplina sanitaria, está en constante evolución, y paulatinamente comienzan a aparecer técnicas nuevas o el desarrollo de otras ya presentes. La punción seca no es una técnica nueva, ya que los fisioterapeutas llevamos usándola desde hace tiempo, pero es cierto que en los últimos años han aumentado los estudios relacionados con la misma, y además se ha ido integrando en el mundo deportivo, dado la gran eficacia demostrada en ciertas lesiones musculares.
Con el paso del tiempo se va demostrando que el fisioterapeuta no es sólo “aquel que da masajes”, y poco a poco la gente va conociendo el gran número de armas disponibles para el tratamiento adecuado de diferentes patologías, englobando un extenso marco de trabajo a nivel sanitario.
La punción seca es una técnica invasiva para el tratamiento de ciertos puntos musculares a través del uso de agujas de acupuntura, aunque hay que aclarar que no debemos confundir una cosa con la otra. De hecho, lo único que es similar entre sí es precisamente el uso de dichas agujas; y digo similar porque a pesar de que pueden usarse las mismas agujas, en realidad existen en el mercado otras más específicas para la punción seca, con unas características concretas ideales para dicho tratamiento.
La acupuntura, que también se está usando cada vez más en el mundo de la fisioterapia, tiene un origen y una filosofía completamente diferente a la punción seca. La primera tiene en cuenta la globalidad del cuerpo y las energías que lo recorren, utilizando las agujas para reequilibrar las fluctuaciones de energía en los diferentes canales o meridianos. La segunda es llamada así para diferenciarla de todas aquellas punciones en las que se infiltra algún tipo de líquido o medicamento, y se trata de un tratamiento muy concreto de uno o varios puntos específicos de origen muscular.
¿Cómo y para qué se utiliza está técnica? El marco científico donde se engloba la punción seca es bastante complejo, pero siempre va relacionado con lo que se conoce como síndrome del dolor miosfacial (SDM), del que a grandes rasgos podemos decir que se trata de un síndrome doloroso muscular, de carácter crónico, en el que no existe lesión estructural como tal, pero que por una serie de procesos bioquímicos intramusculares aparece un déficit de función del músculo en cuestión, todo ello directamente influenciado por malos hábitos posturales, estrés, gestos de repetición, etc.
Por todo esto es muy común que estos procesos puedan aparecer en el ámbito deportivo, ya que de todos es sabido que en muchos casos existen problemas posturales durante la actividad, así como alteraciones del gesto técnico. Como ya hemos comentado en otras ocasiones, lo más importante a nivel preventivo es conocer y aprender cuál es el gesto deportivo implicado en nuestro deporte.
Las manifestaciones clínicas que aparecen en este tipo de problemas musculares son aquellas en las que el paciente refiere un dolor muy concreto en un punto muscular, que se acompaña de una tirantez excesiva en ciertos movimientos y que en muchos casososturales, gestos de repeticido poresinado con lo que se conoce como sferentes canales o meridianos. para reequilibrar las fluctuaciones de ener usarse las mismas agujas, en realidad exi presenta una sensación dolorosa difusa en alguna zona más o menos próxima al punto de dolor principal.
Al explorar la zona encontramos una banda tensa muscular, dolorosa a la palpación y especialmente sensible en un punto muy concreto al que se conoce como punto gatillo miofascial (PGM). Además, la presión de dicho punto puede desencadenar un dolor difuso a distancia muy característico de la activación de dichos puntos. En general, el estiramiento del músculo implicado es doloroso y la contracción suele evidenciar una ligera falta de fuerza del mismo.
El fisioterapeuta, basándose en la exploración y en su experiencia, planteará el tratamiento adecuado, incluyendo la punción seca sólo si es preciso en cualquiera de sus modalidades, ya que existen diferentes escuelas y técnicas.
Conocer el proceso por el cual la punción con la aguja puede mejorar o incluso hacer desaparecer el problema, es algo bastante complejo, ya que aún no hay una unificación de criterios en el ámbito científico. En los últimos años se han llevado a cabo estudios bioquímicos e histológicos para saber qué ocurre exactamente, y de momento existen varias corrientes que apuestan por diferentes teorías. Es por tanto un campo en el que aún queda mucho por investigar.
Una de las teorías más aceptada es aquella relacionada con la acetilcolina, un neurotransmisor que actúa como intermediarior tanto un campo en el que to existen varias corrientes que apuestan por diferentes teorde una tensi entre el nervio motor y la fibra muscular en lo que se conoce como placa motora, y que coincide con el PGM. En aquellos momentos en los que un músculo sufre algún tipo de estrés debido a sobrecargas, sobreesfuerzos, malas posturas, gestos técnicos incorrectos, etc., puede producirse una liberación excesiva de acetilcolina que colapse los receptores de la fibra muscular, impidiendo la relajación de ésta. La contracción constante de fibras musculares limita la correcta vascularización sanguínea que origina una isquemia tisular (falta de oxígeno en el tejido). Todos estos mecanismos son los que provocan el dolor y la sensación de tirantez y rigidez.
La punción con la aguja sobre el PGM pretende estimular una respuesta refleja de las fibras afectadas en forma de espasmo, gestos tuscular (placa motora). , que según los estudios llevados a cabo libera el colapso producido por la acetilcolina y regula el tono muscular, consiguiendo la desaparición de los síntomas. En muchos casos los resultados son sorprendentes, llegando a la eliminación total del problema.
Esta técnica tiene muy pocas contraindicaciones, con lo que es una buena terapia de elección para el tratamiento de PGM. Un fisioterapeuta formado en ella puede solucionar fácilmente estos problemas, pero hay que tener en cuenta que es un tratamiento muy específico, y no es útil para otras patologías musculares. Será el propio profesional el que considere en cada caso particular, cuál de las múltiples técnicas de nuestro marco de trabajo es la más eficaz.
Alberto Marquína
Fisioterapeuta Fs+
La escoliosis se caracteriza por presentar una curvatura lateral en la columna vertebral. Hay dos tipos de escoliosis: no estructurada (actitudes escolióticas o falsas escoliosis) y estructurada (escoliosis verdaderas).
– Escoliosis no estructurada
En este tipo de escoliosis existe una desviación pero no existen alteraciones anatómicas vertebrales ni gibosidad. Se trata de una escoliosis muy flexible. Las desviaciones se corrigen con facilidad cuando se eliminan las causas que lo provocan. Desaparecen casi siempre en decúbito (tumbados), con manipulaciones e incluso voluntariamente con inclinaciones laterales de tronco. Deben vigilarse, puesto que con el tiempo podrían llegar a estructurarse.
Causas:
– Escoliosis estructurada
Son escoliosis en la que existen deformidad de los elementos vertebrales y discos. Las curvas presentan una rotación que dará lugar a una gibosidad. También puede provocar alteraciones en los elementos blandos (ligamentos, músculos o vísceras) que rodean la columna.
Este tipo de escoliosis es parcialmente reductible, dependiendo esta reducción de su grado de flexibilidad, y nunca se enderezan voluntariamente del todo.
El diagnóstico de la escoliosis está basado en la historia clínica, exploración física y estudio radiológico del paciente.
Se prestará atención a la asimetría en la altura de los hombros, de las escápulas (omóplatos), de los triángulos del talle, triángulos formados por las caras internas de los brazos, laterales del tórax y los entrantes de la cintura.
La alineación del tronco se realizará a través de la “prueba de la plomada”.
Para comprobar si el paciente presenta gibosidad se lleva a cabo el “test o maniobra de Adams” (paciente de pie, inclina hacia delante doblando su cintura)
El tratamiento de la escoliosis puede ser conservador o quirúrgico, estableciéndose uno u otro en función de la edad del paciente, causa que produce la escoliosis, localización, grado y rigidez de la curva o curvas. El método conservador de tratamiento incluye observación periódica, ejercicios físicos, fisioterapia, electroestimulación, tracción vertebral o tratamiento con corsés ortopédicos. Y la cirugía combina la instrumentación correctora y la artrodesis con muy buenos resultados.
Ana Rivero
Fisioterapeuta Fs+ Alcobendas
Somos conscientes que lo que vivimos no es una época de cambio, si no un cambio de época, donde aumenta la importancia de la salud de la misma forma que las desigualdades sociales por lo que en Fisiosalud+ vestamos obsesionados con tener los mejores precios posibles para nuestros pacientes, con los mejores fisioterapeutas.
Nuestro principal activo es el valor humano y la cercanía de nuestros fisioterapeutas con nuestros pacientes, dentro de una instalaciones confortables y actuales.
En Fisiosalud+ Alcobendas hemos mejorado las salas de fisioterapia y zonas comunes (recepción, vestuarios, asesos…) y hemos creado nuevos espacios para el desarrollo de Pilates Terapeutico, Yoga, Taller de Relajación y Electrotraining .
Estas mejoras nos facilita la introducción de nuevas técnicas en fisioterapia ; Osteopatia, Punción Seca, Electrotraining, electrolisis percutanea…
Fisiosalud+, juntos desde 1996.
La zona cervical es una región anatómica formada por las siete primeras vértebras, así como su articulación con la base del cráneo. Es una zona compleja, no sólo por su implicación biomecánica, sino también por las estructuras vasculares y nerviosas que la atraviesan en dirección a la cabeza.
La cervicalgia no es una patología únicamente asociada al mundo del deporte, sino que además su incidencia es muy alta en toda la población y en el desarrollo de todas las actividades. Sin embargo, nos vamos a centrar en por qué se produce en el pádel, cómo podemos evitarlo y que hay que hacer para solucionarlo.
La columna cervical es la más sección más móvil de toda la columna, y como consecuencia, se encarga de la primera compensación en caso de una fijación de movimiento en secciones inferiores. Esta hipermovilidad compensatoria provoca una irritación articular y como consecuencia un aumento del tono muscular, apareciendo los síntomas típicos de una cervicalgia. Pero además hay que tener en cuenta que la región cervical está íntimamente relacionada con la funcionalidad de los miembros superiores, con lo que cualquier problema en alguno de ellos puede ocasionar fijaciones articulares y sobrecargas musculares que conlleven problemas cervicales. Es por esto que hay que tener en cuenta de nuevo la importancia del gesto técnico correcto, ya que cualquier problema en este sentido también puede afectar a esta región.
En el caso del pádel, y como ocurre en todos los deportes de raqueta, existe una complicación más: la asimetría. Debido a que uno de los dos lados es el que más se desarrolla durante la actividad deportiva, pueden producirse desequilibrios musculares y articulares que acaben generando patología cervical.
Una vez desarrollado el problema, además de dolor cervical, suelen asociarse síntomas cervicogénicos como cefaleas, vértigos, dolor irradiado y/o referido a miembros superiores, parestesias o sensación de hormigueo en las manos, etc., síntomas que pueden ser muy invalidantes no sólo para la actividad deportiva, sino también para la vida diaria.
¿Cómo podemos prevenir este tipo de dolencia? Lo primero que tenemos que tener en cuenta es que es una patología muy común y puede que su aparición no sea debida a nuestro deporte, sino a otras múltiples causas como actitudes posturales incorrectas, sobreesfuerzos, estrés, patología de la articulación témporo-mandibular, etc…
A partir de aquí, una adecuada postura mientras jugamos, insistiendo en un correcto gesto técnico es muy importante para protegernos de posibles compensaciones musculares, pero además como parte de nuestra rutina de entrenamientos debemos introducir ejercicios de trabajo muscular específicos para mantener miembros superiores y musculatura cervicodorsal en un estado óptimo, sin olvidarnos de reequilibrar ambos lados del cuerpo.
Un aspecto importante a tener en cuenta es que hay muchos jugadores, que debido al estado de concentración durante el juego, adoptan una postura en la que mantienen los hombros elevados, lo que induce a los trapecios y otros músculos cervicales a una contracción constante que puede dar lugar a los síntomas descritos.
En caso de comenzar a sentir los síntomas propios de una cervicalgia, o como medida de precaución, es recomendable recibir paulatinamente tratamiento de fisioterapia con masaje descontracturante, estiramientos musculotendinosos, calor local y todo lo que el fisioterapeuta crea conveniente.
Ciertas molestias cervicales tienen buena resolución pero si dejamos que evolucione puede acarrearnos problemas mucho más serios y más complicados de solucionar.
Nuevo servicio en Fisiosalud+ Barrio de Salamanca sobre el Estudio Biomecánico de la Marcha que nos permite conocer si tu forma de pisar es correcta y si tiene relación con determinadas patologías, pudiendo prevenir la aparición de futuras lesiones musculares y articulares. Consiste en:
A partir de los resultados, valoramos la necesidad de realizar un tratamiento personalizado mediante la fabricación a medida de plantillas, y fisiosterapia por medio de ejercicios de potenciación, estiramientos, etc.
¿A quién va dirigido?
¿En que consiste?
El pie esta diseñado para desarrollar de forma indolora una serie de actividad físicas cuyos fundamentos son la carga del peso del organismo y la deambulacion. Estos datos serán útiles para el diagnostico y la prevención desde las diferentes áreas de conocimiento; la medicina, la fisioterapia y la actividad física.
El vendaje neuromuscular (VNM), también conocido como kinesiotaping, es una técnica de vendaje cada vez más extendida en la fisioterapia, y no sólo en el ámbito deportivo, que quizá es donde más se comenzó a aplicar. Actualmente es un complemento muy útil en los tratamientos de fisioterapia que se llevan a cabo para múltiples patologías, muchas de las cuales aparecen en la práctica del pádel.
Como fisioterapeuta, durante el desarrollo de mi trabajo me encuentro con mucho desconocimiento por parte de los pacientes de en qué consiste realmente esta técnica, por lo que aprovecharemos hoy para explicar en qué consiste y cómo funciona, y lo más importante, que el kinesiotaping es una técnica muy específica y compleja que sólo puede aplicar un fisioterapeuta con conocimientos de la misma, ya que no se trata de un simple esparadrapo que se coloca donde hay dolor.
La venda de kinsesiotape fue inventada por Joseph C. Komp en 1970, pero fue más adelante cuando el Dr. Kenzo Kase desarrolló en Japón el concepto sobre las aplicaciones neuromusculares. Desde aquí se fue extendiendo por todo el mundo, sobre todo a través del deporte, hasta convertirse en una técnica habitual para la recuperación de lesiones.
Aunque la aplicación inicial era estrictamente muscular, diversas corrientes han ido desarrollando también otras aplicaciones: ligamentosa, tendinosa, linfática, correctiva, etc.; pero siempre partiendo de la idea inicial.
La venda está formada por un tejido de algodón al que se le aplica una base adhesiva y que está configurado de forma que proporciona una serie de propiedades específicas en cuanto a elasticidad, adherencia y tensión que ejerce sobre la piel. En un principio se desarrollaron cuatro colores: rosa, beige, negro y azul (dos colores cálidos y dos fríos), pero en la actualidad se pueden encontrar múltiples colores en función de la marca comercial.
La elección del color tiene un significado fisiológico concreto, y no es exclusivamente estético, ya que está en relación a la cantidad de luz que un determinado color puede absorber. Los tonos cálidos absorben más la luz, de manera que proporcionan un mayor aumento de la temperatura local con respecto a los colores más fríos; sin duda esta circunstancia tiene su aplicación en función del tipo de patología a tratar.
La venda elástica no tiene nada más, y todos los efectos terapéuticos que produce se llevan a cabo por la composición de su tejido, la absorción de la luz y la manera de aplicarlo, ya que existen múltiples formas de aplicación en función del tipo de patología y de lo que queremos conseguir. Es decir, las vendas de kinesiotape NO tienen ninguna sustancia o medicamento al que podemos atribuir sus efectos.
Entonces, ¿cómo se comporta el vendaje y cómo consigue sus efectos? A través de la piel, que es un órgano sensorial. La piel es capaz de detectar los cambios de presión y temperatura a través de diferentes estructuras nerviosas, y transmite dichos cambios a nuestro cerebro, el cuál elaborará una respuesta en función de dicho estímulo.
Como hemos explicado, el entramado de tejido que forma la venda tiene unas características elásticas que nos permitirán aplicar mayor o menor tensión de la venda, en función de la patología y de lo que queremos conseguir. Esa tensión de la venda se traduce en una tracción sobre nuestra piel, de manera que a través de la respuesta de nuestro cerebro, se podrá modificar el tono de la musculatura subyacente, ya sea disminuyéndolo (inhibición) o aumentándolo (facilitación). Es lo que se conoce como efecto propioceptivo, o más concretamente exteroceptivo.
Además, una vez colocada la venda, ésta tiene la capacidad de formar unas elevaciones de la piel conocidas como convoluciones (arrugas en la piel), que disminuyen el tono de la piel, aumentando el espacio celular subcutáneo y disminuyendo la presión de dicho espacio, lo que tendrá un efecto sobre la circulación sanguínea y linfática (reducción de edemas), y sobre los nociceptores (receptores del dolor).
A partir de aquí, el fisioterapeuta, en función de la patología a tratar y del efecto que quiera conseguir, utilizará la técnica más correcta para su aplicación, basándose en sus conocimientos específicos sobre kinesiotaping y sobre su experiencia en el tratamiento de lesiones.
Espero que estas mínimas nociones sobre cómo funciona un vendaje neuromuscular sean suficientes para hacer entender que uno mismo, sin el conocimiento adecuado, no puede utilizar las vendas de kinesiotape. El vendaje neuromuscular tiene muchas aplicaciones y será tu fisioterapeuta el que recomiende y aplique la técnica más correcta.
#kinesiotaping #vendajeneuromuscular #fisioterapia #fisioterapeuta
¿Diferencias entre una Protusión y una Hernia Discal?
La protusión discal provoca que la presión dentro del disco sea mayor que la envoltura fibrosa.
Una hernia discal se produce cuando la envoltura se rompe y parte del núcleo sale fuera de su sitio y se coloca en alguna parte del canal medular.
La protusión, puede causar dolor lumbar. Es importante mejorar la mecánica de la columna, reforzando la musculatura de la espalda y realizando estiramientos y Fisioterapia.
En las hernias, el problema radica en aquellos casos en que el contenido que ha salido del núcleo presiona una raíz nerviosa, lo que desemboca en ciática. El tratamiento de la hernia discal suele ser conservador y debe ir acompañado de sesiones de Fisioterapia. En casos graves y siempre que exista indicación quirúrgica, puede realizarse microcirugía para eliminar la presión que existe.
#protusióndiscal #herniadiscal #fisioterpia
Monocle, revista británica especializada en estilos de vida y descrita por el periodista de CBC News Harry Forestell como “una combinación de Foreign Policy con Vanity Fair“, la revista da una perspectiva globalista.
Desde esta ventana agradecer a Monocle España por invitarnos, estilo de vida Fisioterapia, a la presentación del libro “The Monocle Guide to Good Business” en la Huerta de Lucas (Madrid) . Tarde de vino, tapas y buena conversación .Muchas gracias amigos!
Es una cirugía en la que se utiliza una cámara diminuta para visualizar por medio de un monitor el interior de la articulación de la rodilla. Se hacen pequeños cortes para introducir la cámara y los pequeños instrumentos quirúrgicos dentro de la rodilla.
El cirujano hará dos o tres pequeñas incisiones alrededor de la rodilla y se bombeará una solución salina en su interior.
Se introduce un tubo con una cámara diminuta en el extremo a través de una de las incisiones. La cámara lleva pegada un monitor de video que le permite al cirujano ver dentro de la rodilla.
El cirujano puede colocar otros instrumentos quirúrgicos pequeños dentro de la rodilla a través de las otras incisiones.
Al final de la cirugía, se drenará la solución salina de la rodilla. El cirujano cerrará las incisiones con sutura y las cubrirá con un apósito.
La artroscopia se puede recomendar para estos problemas de rodilla:
La mayoría de las personas se va para la casa el mismo día de la cirugía y permanecer activos después de estas cirugías.
La recuperación de procedimientos simples es rápida. Se necesitará usar muletas durante algún tiempo aunque la recuperación completa puede tardar desde varios meses hasta un año. Es altamente recomendable el tratamiento de Fisioterapia.
La artrosis es una enfermedad que lesiona el cartílago articular y origina dolor, rigidez e incapacidad funcional. El cartílago articular es una sustancia elástica que recubre los huesos y ayuda a disminuir la fricción de los huesos cuando hay movimiento. Dentro de la articulación encontramos el llamado líquido sinovial que ayuda a lubricar la articulación y facilitar el movimiento.
Cuando estas estructuras se dañan, los huesos empiezan a frotarse entre sí durante el movimiento. Esto puede causar dolor, y el propio proceso puede conducir a más daño en el cartílago restante y en los huesos.
Habitualmente, la artrosis se localiza en la columna cervical y lumbar, algunas articulaciones del hombro y de los dedos de las manos, la articulación de la raíz del pulgar, la cadera, la rodilla y la articulación del comienzo del dedo gordo del pie.
CAUSAS
La causa de la artrosis es desconocida. Se señala el envejecimiento como la causa principal aunque exsiten otros factores que pueden aumentar el riesgo de artrosis como son:
SÍNTOMAS
Normalmente, la artrosis causa dolor y rigidez en la articulación. Los síntomas más comunes son:
TRATAMIENTO
La fisioterapia no puede solucionar la artrosis, pero si tratar los síntomas y todos los problemas que se originan alrededor de este problema. La evolución dependerá del grado de evolución de la enfermedad, pero en cualquier caso un tratamiento preventivo ayudará a tener una mejor calidad de vida y evitar una evolución más rápida. En los casos más severos será necesaria la cirugía para sustituir la articulación.
Los principales objetivos de la fisioterapia para el tratamiento de la artrosis son:
Tratamiento Preventivo
Entre los métodos de tratamiento que podemos utilizar los fisioterapeutas para el tratamiento de los pacientes con artrosis están :
No dudes en consultarnos si padeces este tipo de problema, en Fisiosalud+ podemos ayudarte. Busca soluciones terapéuticas en las mejores clínicas de Fisioterapia en el centro de Madrid, Alcobendas, San Sebastian de los reyes y Valencia. Los mejores fisioterapeutas cerca de ti.
La Electroacupuntura es una forma de acupuntura donde una pequeña corriente eléctrica se pasa entre pares de agujas de acupuntura.
Las recomendaciones terapéuticas para la electroacupuntura, independientemente del equipo utilizado, se basan en la frecuencia (Hz) e intensidad (mA) del estímulo.
– La Baja frecuencia y alta intensidad se utiliza para tratar afecciones crónicas y dolor crónico.
– La Alta frecuencia y baja intensidad se utiliza para tratar afecciones agudas y dolor agudo.
Se considera que esta práctica amplifica los resultados de la acupuntura regular, puede restaurar la salud y el bienestar, y es especialmente buena para el tratamiento del dolor.
Beneficios de la electroacupuntura
De acuerdo al libro “Electroacupuncture: A Practical Manual And Resource”, escrito por David F. Mayor, se recomienda en diversos casos el uso de la Electroacupuntura, por los siguientes motivos:
– La Electro-acupuntura potencia los efectos del método tradicional de la acupuntura.
– El tratamiento de Electroacupuntura requiere menos tiempo que el tradicional.
– En algunos casos se registraron resultados más rápidos y duraderos.
– La Electroacupuntura produce efectos específicos sobre el dolor, la relajación, la circulación y los músculos, que difieren de los efectos del método tradicional.
– La Electroacupuntura produce una fuerte estimulación, a diferencia de la acupuntura tradicional.
– La Electroacupuntura se constituye en una buena opción para los niños y personas con sistema inmunológico débil.
De esta forma la electroacupuntura es una herramienta de la que dispone la fisioterapia para tratar muchas patologías que cursan con dolor agudo o crónico.
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La ciática es una de las lesiones más frecuentes y comunes que podemos sufrir en la columna lumbar. Cuando hablamos de Ciática o ciatalgia hablamos de un síntoma de otro problema médico. El nervio ciático se origina en la zona lumbar (L4-L5-S1), y baja por la cara posterior de cada pierna. Controla motora y sensitivamente la musculatura posterior del muslo, zona inferior de la pierna y planta del pie.
CAUSAS
Las causas más comunes de ciática son:
– Hernia discal lumbar.
– Estenosis del canal lumbar (estrechamiento del canal raquídeo).
– Discartrosis (Artrosis).
– Espondilolistesis (patología de inestabilidad vertebral).
– Síndrome piriforme (afectación del músculo piramidal, situado en la región glútea que puede comprimir el paso del nervio ciático en esa zona).
– Disfunción sacro-ilíaca.
– Hiperlordosis lumbar (exceso curvatura lumbar).
– Traumatismos directos.
SINTOMAS
Los síntomas que solemos encontrar en los pacientes con afectación del nervio ciático son producidos por la compresión del nervio ciático por diversas causas.
– Dolor en la parte posterior baja de la espalda que se irradia hacia la parte posterior, glúteo y parte posterior del muslo.
– Dolor que empeora a la inclinación, toser, estornudar…
– Hiper o Hiposensibilidad a lo largo del recorrido del nervio.
– Hipertonía muscular en el recorrido del nervio.
– Rigidez lumbar.
– Afectación motora y de reflejos en función del nivel de afectación.
– Hormigueo
– Sensación de ardor que puede descender por toda la parte posterior de la pierna hasta el pie.
TRATAMIENTO
El tratamiento de fisioterapia irá encaminado inicialmente a la disminución de la sintomatología y de todas las alteraciones asociadas:
– Medidas analgésicas: Electroterapia analgésica, corrientes tipo Tens, onda corta, microondas, infrarrojos, ultrasonidos…
– Masoterapia: tratamiento mediante terapia manual de toda la musculatura afectada (cuadrado lumbar, psoas ilíaco, glúteos, piramidal, y musculatura de miembro inferior afectada) Incidiremos en el músculo piramidal.
– Punción seca.
– Liberación miofascial.
– Tratamiento de ligamentos iliolumbares, intervertebrales…
– Osteopatía.
– Estiramientos.
– Movilizaciones neurales.
– Descompresión lumbar.
– Vendaje neuromuscular
En una segunda fase enseñaremos al paciente:
– Ejercicios para fortalecimiento muscular ,control pélvico, propiocepción, abdominales…ejercicios de estiramientos individualizados y ejercicios de bajo impacto como caminar, nadar o ejercicios aeróbicos…
– Ergonomía
– Pilates terapéutico
El tratamiento irá variando en función de la evolución del paciente.
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Desde hace ya varios años ha llegado a nuestra sociedad la palabra Pilates. Y en poco tiempo ha ido pasando por boca de todos, aunque algunas veces no se sabe bien de qué trata y caemos en la idea general que se tiene de: ejercicios con una pelota muy grande que se hacen tumbados. Pues bien, vamos a desmentir y definir que es realmente el concepto Pilates, el cual hoy en día está presente en las clases de Pilates Terapéutico.
Primero que nada, no es un deporte que se practique solamente tumbado en una colchoneta y con una pelota grande de aire. Así pues, en el Pilates se pueden describir muchas otras posiciones además de tumbado boca arriba, ya sea tumbado de lado, boca abajo, sentado, de pie… Y por otra parte comentar que la pelota grande no es más que uno de los diferentes accesorios con los que podemos hacer los ejercicios de Pilates.
También es conocido el Pilates como un deporte suave y relajante. Pues bien, aunque si bien es cierto que en Pilates tiene mucha importancia la respiración, la cual nos ayuda a concentarnos en los ejercicios, los ejercicios puede pautarse a diferentes velocidades. Por lo que hay clases que tienen un ritmo más lento y otras un ritmo más rápido.
Al hablar del concepto Pilates o del Pilates Terapéutico debemos aclarar que los ejercicios son dirigidos para todo el grupo, teniendo en cuenta los problemas que cada persona padece. Es por ello por lo que el grupo no puede ser muy numeroso. Una de las muchas diferencias que encontramos entre las típicas clases de Pilates que encontramos en un gimnasio y las clases de Pilates Terapéutico.
Una vez descrito el concepto de Pilates ya solo queda que os animéis a probar nuestras clases. No dudes en consultarnos en Fisiosalud+ podemos ayudarte. Busca soluciones terapéuticas en las mejores clínicas de Fisioterapia en el centro de Madrid, Alcobendas, San Sebastian de los reyes y Valencia. Los mejores fisioterapeutas cerca de ti.
María Gómez Orts
Fisioterapeuta
Nª colegiada 4.419
Fisiosalud+ Valencia
El trastorno temporomandibular (TTM) es una afección dolorosa de la articulación que está a la altura de las orejas y une la mandíbula con el cráneo.
Puede producir dolor al abrir y cerrar boca, al masticar, bostezar e incluso al hablar, provocando dolor tanto en la misma articulación, como irradiándose hacia cara, la musculatura del cuello y suboccipitales.
Entre las posibles causas de la disfunción se encuentran la tensión excesiva de los músculos mandibulares y del cuello, movimientos desequilibrados de la articulación, o inflamación de la ATM. Estas causas pueden ser tratadas con tratamientos de fisioterapia tales como masaje suave de la articulación y de la musculatura que la rodea, corrientes analgésicas para combatir el dolor, crioterapia, y ejercicios que ayuden a la liberación de la articulación para un mejor funcionamiento de la articulación.
No dudes en consultarnos si te han diagnosticado este tipo de trastorno en Fisiosalud+ podemos ayudarte. Busca soluciones terapéuticas en las mejores clínicas de Fisioterapia en el centro de Madrid, Alcobendas, San Sebastian de los reyes y Valencia. Los mejores fisioterapeutas cerca de ti.
Marta Sala García
Fisioterapeuta
Nº colegiado: 2.649
Fisiosalud+ Valencia
En la actualidad el Kinesio tape no sólo se utiliza en fisioterapia deportiva, sino que se ha convertido en un gran aliado en los tratamientos asociados al Drenaje Linfático Manual (DLM). La aplicación del vendaje neuromuscular sirve para potenciar o prolongar el efecto del drenaje linfático, ayudando al sistema linfático en la evacuación de líquido de manera global o puntual y también para la mejora del sistema circulatorio acelerando la reabsorción de los hematomas así como para el tratamiento de las cicatrices.
La superficie del Kinesio Tape presenta ondulaciones en forma de “S” que propician una ligera separación de la piel del tejido subcutáneo, favoreciendo los flujos sanguíneo y linfático y disminuyendo la presión instersticial, de ahí que encontremos una gran variedad de técnicas de aplicación linfática.
Realizaremos el tratamiento habitual con drenaje linfático manual y posteriormente aplicaremos la técnica linfática con vendaje neuromuscular, sirviéndonos éste como potenciador o prolongador de los efectos del DLM.
Podemos aplicar vendaje neuromuscular en:
-El tratamiento de edemas por trastornos/problemas hormonales o durante el embarazo. Contribuye a la normalización de la circulación linfática y el retorno venoso.
-La recuperación post-cirugía reparadora y estética: aplicándolo como complemento al tratamiento continuado con Drenaje Linfático Manual . Actúa como apoyo en la reabsorción de edemas, equimosis (hematomas) y fibrosis (cicatrices fibrosadas o quísticas) tras cualquier intervención quirúrgica.
-El tratamiento del linfedema secundario post-mastectomía por cáncer de mama.
– En el tratamiento de las cicatrices, para eliminar o reducir las adherencias y restablecer la circulación linfática entorno a la cicatriz.
-En una gran variedad de tratamientos médico-estético o fisioestético o nutricionales (ultracavitación osmótica, carboxicell…)
En definitiva, el Kinesio Tape o Vendaje Neuromuscular puede aplicarse como complemento en todas aquellas patologías que tengan como base el tratamiento con drenaje linfático manual, actuando como potenciador y prolongandor de la acción drenante del DLM y ayudando a la eliminación de desechos, toxinas y líquidos excedentes.
Si padeces algún tipo de patología de origen linfático, te has realizado una operación reparadora o estética recientemente en Fisiosalud+ podemos ayudarte. Busca soluciones terapéuticas en las mejores clínicas de Fisioterapia en el centro de Madrid, Alcobendas, San Sebastian de los reyes y Valencia. Los mejores fisioterapeutas cerca de ti.
Para una Tenosinovitis Bicipital debes acompañar la fisioterapia con algún antiinflamatorio (consulta con tu médico).
Con tu fisioterapeuta debes realizar ejercicios específicos de la zona y zonas colindantes con la intención de no perder masa muscular y evitar perdidas de movilidad.
Es una lesión que depende del grado y los síntomas que refieras por lo que el feedback entre paciente y fisioterapeuta es muy importante para afinar el tratamiento más adecuado en cada momento.
Como conclusión el tratamiento de Fisioterapia debe ir enfocado a aliviar el dolor, mantener el rango de movilidad articular y masa muscular, por medio de ejercicios de contracción isométrica, isotónica y excéntrica así como ejercicios de kabat.
Si padeces esta lesión Fisiosalud+ busca soluciones terapéuticas en las mejores clínicas de Fisioterapia en el centro de Madrid, Alcobendas, San Sebastian de los reyes y Valencia. Los mejores fisioterapeutas cerca de ti.
Es una protusión del disco, de material blando, que existe entre dos vértebras de la columna. Los discos vertebrales tienen dos componentes: un anillo fibroso y el núcleo pulposo. La hernia discal se produce cuando se rompe el anillo fibroso y sale el núcleo pulposo fuera del disco pudiendo comprimir una raíz nerviosa.
No siempre debe operarse pero se debe tratar el dolor con Fisioterapia y complementarse con medidas de higiene postural . #fisioterapia #herniadiscal #protusión
Este tipo de lesiones aún habiendo realizado un buen trabajo de Fisioterapia puede afectar la estabilidad del tobillo o a la correcta dinámica de la marcha.Una vez haya consolidado la fractura, se debe realizar un estudio de la huella estática y dinámica para valorar si hay alguna alteración que predisponga a nuevas lesiones.
Si hay osteosintesis y con un buen acoplamiento de la misma no es necesario quitarla, pero en ocasiones molesta y el cirujano es el que debe determinar y valorar el retirar la misma.
El latigazo cervical o esguince cervical consiste en una lesión producida por la hiperextension brusca del cuello seguida de una flexión.
Refiere rigidez y dolor en el cuello irradiado a la zona del occipital, hombros y la región interescapular, también produce limitación de la movilidad del cuello por dolor. En ocasiones también aparece dolor de cabeza, mareos, hormigueos en los brazos, etc. Los síntomas pueden aparecer entre las 24 o 48 horas del traumatismo.
Se recomienda reposo relativo y en determinados casos será preciso tratamiento de Fisioterapia, con el objetivo de disminuir el tiempo de incapacidad y evitar secuelas.
Alberto Marquina , actualmente considerado como uno de los mejores Fisioterapeutas Deportivos de España y miembro de Fisiosalud+ junto con José Luis Amoroto , Presidente de la Federación Madrileña de Padel, en un descanso durante el Campeonato de ESpaña de Padel en Fuengirola.
http://www.padelmadrid.net/noticia1.aspx?idNoticia=306
Fisioterapeutas Oficiales de Juan Jose del Rio, realidad del Triathlon español y con proyección internacional, ha depositado su confianza en Fisiosalud+ para los cuidados de Fisioterapia.
Fisiosalud+ con el deporte : fisioterapia y triathlon
La patología directa sobre los músculos peroneos laterales no se produce con demasiada frecuencia, sin embargo su incidencia como lesión asociada a otras patologías tiene mucha importancia.
Anatomía y biomecánica
Para poder identificar la lesión y comprender cómo se produce debemos tener algún conocimiento previo sobre su anatomía y su función.
Los músculos peroneos laterales, que ocupan la región anteroexterna de la pierna, son dos: peroneo lateral corto, más profundo y pegado al peroné, y peroneo lateral largo, que cubre al corto.
Desde su origen ambos peroneos descienden por el lateral de la pierna hasta transformarse en sendos tendones que pasan por detrás del maléolo lateral (saliente óseo a la altura del tobillo) para dirigirse hacia sus inserciones: en la cola del quinto metatarsiano el corto y en la cara plantar de la cabeza del segundo metatarsiano el largo.
La función esencial del peroneo lateral corto es la abducción del pie, es decir llevar el pie hacia fuera, y la del largo es la abducción, la flexión plantar y la pronación del pie, siendo un importante estabilizador del arco interno del mismo.
Desde el punto de vista biomecánico y relacionándolo con el running, el peroneo lateral largo colabora junto con los gemelos, el sóleo, el tibial posterior y los flexores de los dedos para hacer el despegue del pie e impulsarnos en cada zancada, aunque su función más importante es proporcionar estabilidad a la articulación del tobillo y al arco interno del pie.
Manifestaciones clínicas.
Existen diferentes patologías relacionadas directa o indirectamente con los músculos peroneos laterales, pero en todos los casos la sintomatología más característica es común a todos ellos: dolor retromaleolar, tumefacción y crepitación.
Antes de asociar la patología directamente con la práctica del running debemos aclarar distintos tipos de trastornos que pueden aumentar su incidencia, sin ser por ello causa propia de la actividad deportiva.
-Variación anatómica del “peroneus quartus”. En un 20% de individuos se ha descrito un cuarto músculo peroneo. Esta variación anatómica se denomina peroneus quartus y puede provocar un conflicto de espacio en la región más distal del peroné, justo antes de pasar por detrás del maléolo lateral.
A este nivel los tendones de los peroneos laterales largo y corto están comprimidos entre el hueso y un sistema ligamentario que los mantiene en esa posición y que se denomina retináculo superior. Podemos comprender que en un espacio tan reducido y ya de por sí comprometido, la presencia de otra estructura puede provocar alguna disfunción.
-Anomalía del “os peroneum”. El tendón del peroneo lateral largo cuando se acoda al pasar por debajo de la planta del pie, a la altura del canal que forma el hueso cuboides, puede sufrir una osificación, lo que puede originar dolor en dicho punto y también la aparición de los síntomas descritos por una alteración de la función.
-Inestabilidad crónica por esguince del LLE. Un esguince grave del ligamento lateral externo (LLE) del tobillo o la repetición de varios puede ocasionar una inestabilidad en la articulación debido a los daños sufridos en los diferentes haces de dicho ligamento. Además en muchas ocasiones se produce una rotura del retináculo superior de los peroneos, que mantiene pegado los tendones al surco retromaleolar. Si esto ocurre pueden producirse luxaciones recidivantes de los tendones que aumenten más aún la inestabilidad externa del tobillo, lo que genera la aparición de los síntomas descritos anteriormente.
-Rotura por sobreestiramiento. En el mecanismo lesional del esguince del LLE los músculos peroneos sufren un máximo estiramiento, lo que puede provocar su lesión; pero además, de forma automática y para estabilizar el pie y evitar lesionarnos, suele producirse una contracción brusca de dichos músculos. Esa contracción en ocasiones es tan fuerte que puede provocar una fractura por avulsión (arrancamiento de un fragmento óseo) de los puntos de inserción de los tendones: es muy común la avulsión de la cola del quinto metatarsiano, punto en el que se inserta el tendón del peroneo lateral corto.
Estas son las patologías más importantes relacionadas directamente con los tendones peroneos y podemos clasificarlas como lesiones primarias. Sin embargo, en relación con el atletismo, la patología de los tendones de los peroneos suele aparecer como lesiones secundarias a otra lesión o trastorno.
En estos casos la manifestación clínica más común es la tendinitis aguda, en la que se produce la inflamación de uno o de los dos tendones, lo que provocan los síntomas descritos. El mayor problema es que ambos tendones utilizan la misma vaina fibrosa que los envuelve, de manera que en zonas más estrechas, como en la región retromaleolar, la inflamación de una de las estructuras provoca un atrapamiento que impide que ambos tendones se deslicen adecuadamente durante el movimiento del pie.
Siempre que tenemos una lesión nuestro cuerpo intenta proteger la zona mediante compensaciones musculares o mediante modificación de posturas y gestos. En el caso del pie, además de una posible lesión inicial hay que prestar atención a alteraciones de la estática (pie plano, pie cavo, hiperpronación…), ya que se suelen cambiar las cargas o modificar el paso durante la marcha, y ahí es donde los peroneos suelen sufrir lesiones secundarias a una lesión inicial. Esa adaptación de las cargas o de los movimientos provoca un mayor estrés en los músculos y tendones peroneos llegando a producir la inflamación y todos los síntomas descritos.
Tratamiento.
En cuanto a cómo tratar estas patologías todo depende de cuál sea la causa y se debe analizar cada caso personalmente para ver qué tipo de tratamiento se debe llevar a cabo, siendo la cirugía muy adecuada en los casos de peroneus quartus, os peroneum o rotura del retináculo superior; sin embargo en el caso de las tendinitis agudas se puede hacer un tratamiento más conservador, basado en medidas antiinflamatorias y en fisioterapia.
Una vez diagnosticada la tendinitis el tratamiento inicial consistirá en reposo deportivo, aplicación de hielo local y la utilización de electroterapia regenerativa como los campos magnéticos y el ultrasonido, y si es posible, visitar al médico para que nos recomiende algún fármaco antiinflamatorio. Una vez reducida la inflamación el fisioterapeuta planificará un tratamiento acorde a la evolución de la patología y una progresiva vuelta al entrenamiento cuando lo considere oportuno.
El mayor problema de una tendinitis es que si no se le da la importancia debida se puede convertir en una tendinosis, donde ya no existe una inflamación de las estructuras dañadas y ya no se trata de una fase inicial o aguda de la lesión. Una tendinosis es una lesión crónica del tendón en la que éste sufre una degeneración del tejido que puede provocar dolor crónico y dificultar la actividad deportiva de forma permanente.
A veces cuesta mucho dejar de practicar nuestra actividad deportiva por una ligera molestia o por lesiones “poco importantes”, pero no hacerlo puede suponer, no sólo que dicho problema empeore sino también la aparición de patologías secundarias. Las tendinitis de los músculos peroneos suelen aparecer en estos casos y su resolución a veces es más complicada que la lesión inicial.
Alberto Marquina Rodríguez
Fisioterapeuta.
Colegiado nº 2.973
La rodilla es una articulación muy compleja que sufre mucho con cualquier deporte de impacto como ocurre en el running. Hay que fijarse que, por un lado, ha de ser muy móvil para poder desplazarnos y por el otro, tiene que ser muy estable para poder mantenernos en pie, como una columna.
¿Y cómo es posible que en una misma articulación se sumen conceptos tan opuestos como movilidad y estabilidad? Esto es posible gracias a su complejidad biomecánica y a las numerosas estructuras tanto pasivas como activas que la forman. Sin embargo, esta peculiaridad también hace que sea una articulación muy vulnerable.
Lesiones de rodilla hay muchas, siendo muy numerosas aquellas que son consecuencia de un traumatismo tanto directo como indirecto debido a caídas, golpes, etc…, no obstante, vamos a centrarnos en aquellas patologías que no son consecuencia de un traumatismo agudo, sino en aquellas lesiones que van apareciendo paulatinamente por llevar a cabo gestos y movimientos repetitivos durante un período largo de tiempo.
Condropatía rotuliana: definición.
La condropatía rotuliana puede definirse como la lesión del cartílago articular que tapiza la cara posterior de la rótula. Podemos hablar de un proceso degenerativo del cartílago, que es considerado como normal en el envejecimiento, y que en determinadas circunstancias aparece a edades más tempranas en función de patologías que afectan a la rodilla o por el exceso de presión de la rótula sobre el fémur de forma repetitiva, como ocurre en el running. La condropatía rotuliana es común en los deportes en los que existe un fuerte impacto de los miembros inferiores sobre el suelo y es muy frecuente en los atletas que practican carreras de larga distancia.
Mecanismo de lesión. Problemas de alineación.
En condiciones normales la rótula se desliza sobre el fémur durante los movimientos de flexión y extensión a través de un “carril” que éste presenta y que se conoce como tróclea femoral, que al igual que la cara posterior de la rótula está tapizado por cartílago articular. De esta forma, durante la extensión, la rótula asciende hasta situarse por encima de los cóndilos femorales, y a medida que la rodilla se va flexionando la rótula desciende a través de la tróclea femoral aumentado el contacto de las superficies articulares.
Una vez entendido esto es fácil suponer que una buena alineación de la rótula en toda la fase del movimiento es fundamental para que la biomecánica sea correcta; sin embargo, existen múltiples casos en los que esto no es así y pasaríamos a hablar del “síndrome de mala alineación patelar”, que es muy común en muchos corredores y que en la mayoría de los casos está asociado a una hiperpronación del pie.
Sintomatología.
El síntoma más importante y característico es el dolor en la región anterior de la rodilla, relacionado con la actividad deportiva, y que empeora según se incrementa el ritmo y/o la intensidad de dicha actividad. A partir de aquí los síntomas pueden aparecer en nuestra vida diaria y suelen aumentar muy a menudo en ciertos gestos como al subir y bajar escaleras.
A veces pueden aparecer crepitación y crujidos, y en el caso de haber sufrido previamente una luxación o subluxación de la rótula, puede aparecer también inestabilidad rotuliana.
Para poder entender la posterior evolución de la lesión debemos entender en primer lugar qué es lo que duele y por qué. El cartílago articular no tiene terminaciones nerviosas, de manera que no se puede sentir dolor propio del cartílago, y tampoco llegan a él vasos sanguíneos, con lo que se nutre exclusivamente del líquido sinovial de la articulación.
Entonces, ¿de dónde viene el dolor? Lo que ocurre es que el cartílago se va degenerando, va perdiendo consistencia, se cuartea y empieza a no ser eficaz en su función de amortiguación de los impactos, de manera que el hueso subcondral (parte de hueso que tapiza dicho cartílago y que está inmediatamente por debajo de éste) comienza a recibir una mayor carga en cada impacto. El dolor aparece porque el hueso subcondral sí está inervado y, consecuentemente, está sufriendo mayor carga de lo habitual.
Tratamiento.
Como en todas las lesiones la evolución varía en función de múltiples factores tanto internos como externos. Si el problema aparece como consecuencia de alguna patología pasada o por alguna alteración de la estática o de la dinámica del miembro inferior, habrá que corregir éstas (hiperpronación del pié, síndrome de mala alineación patelar, luxaciones o subluxaciones recidivantes de rótula, etc.). Tampoco deberíamos olvidar que en muchas ocasiones el uso de unas zapatillas inadecuadas puede provocar cambios en los apoyos y en las cargas que pueden reproducir el problema.
Sin embargo, vamos a centrarnos en aquellos casos en los que, sin existir patología previa ni ninguna otra alteración, comienzan a manifestarse los síntomas.
La primera medida a tomar es el reposo deportivo relacionado con cualquier actividad que implique contacto contra el suelo. El hueso subcondral está sufriendo a cada impacto, así que debemos disminuirlo todo lo posible.
Desde el punto de vista fisioterápico, en esta primera fase no se puede hacer gran cosa, salvo intentar disminuir el derrame articular y el edema si lo hubiera, utilizando las diferentes técnicas de electroterapia de las que se dispone, crioterapia y masaje evacuatorio si fuera preciso. Existe una complicación muy común en estos casos de la que hablaremos en próximos artículos y que sí puede tratarse durante esta fase: tendinitis del tendón rotuliano.
Con el reposo deportivo y las medidas indicadas ayudamos a nuestro cuerpo a reaccionar frente al problema. Como el hueso subcondral está sufriendo una mayor sobrecarga nuestro cerebro “ordena” aumentar la actividad osteoblástica y se produce un refuerzo en la zona afectada para protegerlo (esclerosis ósea). Esto consigue que el dolor disminuya e incluso que desaparezca, pero la lesión del cartílago perdurará en el tiempo.
Desde el punto de vista médico se suelen utilizar tratamientos farmacológicos con sustancias presentes en el líquido sinovial de la articulación para ayudar a reforzar la nutrición del cartílago (ácido hialurónico, mucopolisacáridos, etc.), lo que puede frenar de alguna manera el proceso degenerativo. Pero lo que se ha destruido no se recupera, ya que el cartílago no tiene poder regenerativo al no estar vascularizado. A veces incluso se intenta aumentar la densidad del líquido sinovial para espesarlo ligeramente y ayudar a amortiguar más las cargas.
En una fase más subaguda, y siempre y cuando no exista derrame articular, la fisioterapia puede ayudarnos mediante ejercicios que tonifiquen el cuádriceps. Con esto se conseguirá estabilizar el movimiento de la rótula sobre el fémur reduciendo el exceso de presión, aunque siempre debe ser supervisado por un fisioterapeuta ya que hay ejercicios que pueden ser perjudiciales.
Para los casos más crónicos y graves o para deportistas de élite, el tratamiento quirúrgico es una opción: microperforaciones, autoinjertos de cartílago, cultivos de condrocitos, etc. Es una manera de poner freno a la lesión pero no es una garantía para volver a la práctica del running.
Conclusión.
Este tipo de lesiones son un desgaste estructural producido por el exceso de presión de las superficies articulares y la única manera de frenarlo es poner fin a la actividad que lo ha producido, al menos en un principio.
Aunque es cierto que en muchos casos (los más leves) el reposo durante un tiempo puede hacer desaparecer el dolor, eso no significa que el problema haya desaparecido. Lo que ocurre es que nuestro cuerpo intenta protegerse, pero no es definitivo: es muy posible que si volvemos a entrenar con intensidad o con tiradas muy largas el problema vuelva con el tiempo.
En el mejor de los casos, una vez desaparecidos los síntomas, puede que podamos seguir practicando el running pero sin abusar de la duración, la frecuencia y la intensidad de los entrenos. No obstante lo más recomendable es visitar a tu fisioterapeuta para hacer una valoración personalizada del caso, ya que cada persona se puede comportar de diferente manera ante el mismo problema.
Alberto Marquina Rodríguez
Fisioterapeuta
Col. nº 2.973
foto: rodillacorredor.es
Cada vez son más las personas que deciden realizarse algún tipo de intervención de cirugía plástica para encontrarse más favorecidos. Son muchas y muy variadas las opciones que existen dependiendo de lo que queramos conseguir, con lo que es muy importante encontrar el profesional adecuado y debidamente colegiado, que nos informe correctamente del procedimiento que se va a realizar, seguir todas las recomendaciones médicas, así como realizar los cuidados posteriores que serán los que aseguren el éxito de la intervención y nos llevaran a los resultados deseados.
Cuando se realiza una intervención quirúrgica estética, se produce inflamación de los tejidos, hematoma, acumulo de sustancias de desecho, restos de células muertas…y la opción de que aparezca un proceso infeccioso, todo ello en mayor o menor grado dependiendo del procedimiento que se haya seguido (liposucciones, mamoplastias, rinoplastias…) Gracias a los efectos del DLM podremos favorecer la recuperación de los tejidos, estimularemos el sistema linfático para acelerar la desaparición del edema y hematoma postquirúrgico y facilitar una mayor cicatrización.
La anatomía y fisiología del sistema linfático es compleja lo que nos lleva a afirmar que el Drenaje Linfático Manual (DLM) es una técnica propia de Diplomados Universitarios en Fisioterapia. Sólo un profesional cualificado es conocedor de cuales son las indicaciones, y sobre todo las contraindicaciones del mismo.
El DLM es una técnica manual específica de activación del desagüe del líquido acumulado en los tejidos y de la linfa a través de los vasos linfáticos, cuando el flujo normal de la misma se ve interrumpido por una obstrucción de los diminutos canales por donde circula. Las técnicas que se realizan tienen como finalidad activar el sistema linfático.
Entre las indicaciones del drenaje linfático podemos encontrar: linfedemas, edemas de embarazo, cicatrices, migrañas, lipedemas, celulitis…y lo que nos ocupa la recuperación post-cirugía estética y reparadora. Entre los efectos que produce el DLM, encontramos: drenante, neurovegetativo, sobre la musculatura y el inmunológico.
Cuando el cirujano lo recomiende, generalmente cuando las posibles infecciones han sido controladas, se podrá comenzar con el DLM. El fisioterapeuta realizará una valoración del paciente y planteará el plan de tratamiento. Para que el DLM sea efectivo deberá realizarse en sesiones de al menos una hora de duración, en todo caso se valorará la extensión de la zona afectada, y se distribuirán a un ritmo de 2/3 por semana hasta una media de unas 10/12 sesiones, dependiendo de la evolución.
El DLM es un fiel aliado de la cirugía estética y reparadora, y por tanto en consecuencia la fisioterapia. Cuanto antes desaparezca la inflamación, hematoma…mejor será la recuperación y mejores los resultados de la intervención.
foto: Vitagenes.com
Gustavo Salgado Marcos
Nº Col. 2439
Fisiosalud+
La Condropatía Rotuliana es una lesión del cartílago articular de la rótula que se manifiesta con dolor en la parte anterior de la rodilla. El dolor en la cara anterior de la rodilla, uno de los procesos más frecuentes en deportistas y en no deportistas, es debido a múltiples causas.
Se debe evitar la confusión al usar el término Condromalacia Rotuliana, y aplicarlo a todos los cuadros de dolor anterior de la rodilla. El término “Condropatía”, se usa en referencia a los casos en los que el dolor es producido por una lesión del cartílago.
Causas:
Traumatismos repetidos de la rodilla y movimientos repetidos que producen compresión del cartílago; la alineación de la rodilla o la posición de la rótula; o por determinados factores que facilitan la degeneración del cartílago. Diagnóstico Mediante la exploración física, es muy difícil distinguir la Condropatía Rotuliana de otros procesos. La Resonancia Magnética y la artroscopia puede ser necesario para valorar el estado del cartílago cuando siga existiendo dolor a pesar de medidas conservadoras.
Tratamiento de Fisioterapia:
El primer paso en el tratamiento es solucionar los factores que desencadenan o agravan el cuadro como la desalineación de la rodilla, rótula alta, meniscopatía…
Fisioterapia para potenciar la musculatura, estimulación de la propiocepción…
En el caso que el tratamiento conservador falle, puede optarse por una opción quirúrgica.
En la mayoría de los casos esta lesión va a producir dolor, originado sobre todo con el movimiento brusco y fuerte por encima de la cabeza, sobre todo en el saque y en el “smash”. En la mayoría de los casos se debe a lesiones intraarticulares del hombro.
Conforme se van cumpliendo años puede ocasionarse el dolor por roce o pinzamiento del tendón del supraespinoso con el acromion.
El cuadro también puede presentarse por la sensación de tener el brazo muerto, dormido o con menos movilidad después de un entrenamiento o un partido. En la mayoría de los casos esto esta producido por un desequilibrio entre la elasticidad de la cápsula posterior y anterior del hombro debido al exceso de rotación externa que se produce sobretodo en el saque.
En raras ocasiones se puede producir una luxación.
El tratamiento de Fsioterapia esta indicado en esta lesión, pudiendo mejorar considerablemente los sintomas y recuperando definitivamente la lesión.
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Fs+ con David Muñoz en StreetXO, el Chef español con tres estrellas Michelin 2014 más joven en obtenerlas. David ha saldado una deuda histórica con la alta cocina en Madrid. Excelente persona!
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Fs+ con Martin Fiz. No todos los días tenemos el honor de conocer a un Campeón del Mundo y de Europa de Maratón y Premio Principe de Asturias del deporte. Además de gran campeón gran persona. Que grande eres Martin!!!
Con Chema Martinez, ademas de campeón de Europa y de cientos de victorias en carreras populares como la Behovia o la San Silvestre Vallecana, una gran persona por su amabilidad y simpatía. Grande Chema!!!
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Lucha contra el Ictus y ayudar para que los pacientes con ictus tengan una mejor atención neurológica.
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