Embarazo y suelo pélvico: fortalecimiento y elasticidad

Para comenzar voy a hacer un resumen de qué es el suelo pélvico y cuáles son sus funciones. El suelo pélvico puede describirse como un conjunto de estructuras músculo-aponeuróticas ubicadas en la pelvis, que se encuentra en relación con el sacro y el coxis. Sus principales funciones son la de sostén de los órganos pélvicos, continencia y función sexual, ya que actúa a nivel uroginecológico, coloproctológico y sexual.

¿De qué forma se ve implicado el suelo pélvico durante el embarazo?

En el embarazo, esta musculatura soporta mayor carga que en condiciones normales, debido al peso del bebé sobre la zona, por lo que la prevención es fundamental en esta etapa de la vida de la mujer. Para cubrir la demanda de soporte visceral se recomienda reforzar la musculatura perineal, ya que un suelo pélvico debilitado podría tener como consecuencia la aparición de prolapsos (descenso de órganos pélvicos) en el postparto, por lo que es importante llevar a cabo un entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico.

Este entrenamiento consiste en realizar ejercicios de contracción y relajación con un número de repeticiones y series al día en distintas posiciones, y ha de estar supervisado y controlado siempre por un profesional experto hasta que se aprendan, ya que un exceso de tono en la musculatura puede desencadenar un parto más difícil, dado que durante el parto es la última barrera que tiene que atravesar el bebé. Lo primero, para hacerlo correctamente, es enseñar a tomar conciencia de esta zona, ya que muchas veces no se sabe cómo hacer los ejercicios. Después, una vez integrado el suelo pélvico en nuestra conciencia corporal, empezaremos a trabajar los músculos mediante el entrenamiento que indique el profesional.

Entonces, ¿qué pasará si lo fortalezco en exceso?

Cuando el periné está hipertónico, es decir, los músculos están demasiado fortalecidos, el bebé encontrará un “tope duro” al final de la fase expulsiva del parto. El objetivo será siempre buscar un tono normal que ayude a soportar el peso del bebé pero que no dificulte la salida de éste durante el parto. De cualquier forma, tanto si hay un tono normal como si encontramos hipertonía (en este caso con más razón), buscaremos la elasticidad de la musculatura del suelo pélvico al igual que haríamos con cualquier otro músculo del cuerpo, para que durante el parto el bebé se deslice de una manera más cómoda y la expulsión sea más fácil. Es importante comenzar a trabajar la elasticidad del periné a partir de la semana 35-36, aproximadamente un mes antes del parto.

¿Qué herramientas existen para conseguir un periné flexible y elástico?

La evidencia científica aprueba la eficacia del masaje perineal en las semanas previas al parto para prevenir el trauma obstétrico, especialmente episiotomías y mejora el dolor perineal en el posparto. Además un buen complemento del masaje perineal es el EPI-NO, un dispositivo intracavitario vaginal que sirve para elastificar el tejido perineal, el entrenamiento en la práctica del pujo y la relajación perineal. Todo ello siempre bajo la supervisión de un fisioterapeuta experto, como los de nuestra clínica de Fisiosalud+ Valencia.

Masaje perineal prenatal

El masaje perineal puede ser externo, interno o ambos. Se recomienda comenzar su práctica en la semana 36, con una duración de unos 10 minutos diarios. El fisioterapeuta educa a la pareja para que cada día pueda ser realizado, o incluso se enseña a la propia mujer un auto-masaje para hacerlo ella misma todos los días.

Para finalizar, recalcar que otra de las ventajas del masaje perineal es la reducción de la morbilidad en el postparto, lo cual se encuentra en relación con esa elasticidad que hemos conseguido previa al parto. Muchas mujeres solicitan cesáreas para dar a luz sin desgarros perineales o cortes, que después causarán dolor y disfunciones en el postparto y afectarán a su vida sexual activa. La realización del masaje como prevención reducirá estos problemas.

Beatriz Hernández Egido, Nº de colegiada 4780